Hablamos...Conoce como tratar a tu paciente Encamado

Hola a todos, en esta ocasion ofrecemos una guia practica muy sencilla que puede ser de mucha ayuda para los familiares que se encuentran encamados porque estan en una fase avansada de la enfermedad.

Si la inmovilidad es total deben realizarse cambios posturales pasivos, como mínimo cada dos horas, asegurando que la postura sea correcta.
 

 Se iniciarán ejercicios para aumentar el rango de movilidad articular inicialmente pasivos. Las maniobras deben realizarse cuidadosamente sin tratar de vencer la espasticidad de forma enérgica ni provocar dolor.

 En cuanto sea posible el paciente debe realizar ejercicios de movilización activa en la cama: girar hacia los lados y flexionar el tronco hacia delante. Hay que ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama periódicamente, con los pies apoyados en el suelo, aumentando el tiempo de sedestación poco a poco, hasta que se mantenga el equilibrio sin ayuda y pueda estar sentado media hora tres veces al día.

Sedestacion en sillón
La transferencia de la cama a la silla se hará estando el enfermo sentado en la cama, con los pies apoyados en el suelo, asirá los brazos del sillón e impulsará el cuerpo. 

Se debe aumentar progresivamente el tiempo que el paciente está sentado fuera de la cama a lo largo del día, comenzando por una hora dos veces al día. Es importante que mantenga una postura correcta (tronco erguido y cabeza alineada), si es preciso con la ayuda de almohadas, y que siga ejercitando la movilización de miembros. La elevación de los pies sobre una banqueta ayudará a prevenir la aparición de edemas. 

La sedestación es el objetivo mínimo que se ha de conseguir en todo paciente, ya que al mantener la postura vertical del tronco se facilita la alimentación y se evita la aspiración. La sedestación tiene además un efecto psicológico positivo.

Bipedestación.
El paciente debe intentar levantarse y mantener la bipedestación ayudado por dos personas o apoyándose en un andador situado enfrente. Debe mantener la posición erecta sin flexionar caderas ni rodillas. En los primeros días es normal que el paciente refiera gran inestabilidad, lo cual no debe llevar al abandono del ejercicio, sino a un ajuste en la duración del mismo. Se practicará el equilibrio con el apoyo sobre un solo pié y de forma alterna, con los pies en tándem.

Deambulación.
Se debe practicar la deambulación diaria, a paso lento pero con distancias crecientes, contrarrestando el miedo a caer hacia atrás y vigilando la aparición de automatismos (por ejemplo el balanceo de brazos). Inicialmente se puede utilizar un andador, posteriormente un bastón o sin apoyo. Hay que vigilar la tolerancia cardiorrespiratoria. El objetivo es conseguir que el anciano sea capaz de deambular por su domicilio y realizar las Actividades de la Vida Diaria con el menor grado de ayuda posible.

Mantenimiento.

Debe adecuarse al grado de tolerancia física del paciente. El programa debe incluir ejercicios respiratorios, flexionar y extender los miembros, practicar levantarse-sentarse, dar paseos cortos varias veces al día, y si es posible, realizar algún tipo de gimnasia. El objetivo fundamental es reforzar los grupos musculares directamente implicados en asegurar la autonomía en las actividades de la vida diaria, sobre todo para la deambulación. La coordinación puede potenciarse con la realización seriada de un determinado ejercicio. Las manualidades son una buena alternativa.




CAMBIOS POSTURALES EN UN ENFERMO ENCAMADO (DIARIO) IR VARIANDO TODAS LAS SEMANAS.

Horarios Mañana: 8-9am

Actividades: 1.- Incorporación del Enfermo

                      2.- Higiene Personal

                      3.- Desayuno e Higiene Bucal

                      4.- Limpieza de la cama, Habitacion.

                      5.- Interacción y Motivación del Enfermo. 

Horarios Mañana: 9-11am

Actividades: 1.- Postura Boca Abajo del Enfermo

                      2.- Limpieza de flema si fuera necesario.

                     

Horarios Mañana: 11-11,30am

Actividades: 1.- Incorporación del Enfermo

                      2.- Revisión de Higiene

                      3.- Alimentación Supletoria; Jugos (Zumos) con proteínas, etc.

Horarios Mañana: 11,30-1,30pm

Actividades: 1.- Postura sobre el Lateral Derecho del Enfermo

                     

Horarios Mediodia y Tarde: 1,30-2,30pm

Actividades: 1.- Incorporación del Enfermo

                      2.- Revisión Higiene Personal

                      3.- Interacción con el Enfermo

                      4.- Comida Limpieza Bucal

                      5.- Reposo de Comida

Horarios Mediodia y Tarde: 2,30-4,30pm

Actividades: 1.- Postura Lateral Izquierda del Enfermo.

                     

Horarios Mediodia y Tarde: 4,30-6pm

Actividades: 1.- Incorporación del Enfermo

                      2.- Revisión Higiene Personal

                      3.- Merienda

                      4.- Interacción con el Enfermo

Horarios Mediodia y Tarde: 6-8pm

Actividades: 1.- Postura Boca Abajo del Enfermo

                      2.- Masajes Espalda y Piernas

                      3.- Limpieza de Flemas si es necesario.

Horarios Noche: 8-9,30pm

Actividades: 1.- Incorporación del Enfermo

                      2.- Revisión Higiene Personal

                      3.- Cena

                      4.- Limpieza Bucal

                     

Horarios Noche: 9,30-12am

Actividades: 1.- Postura lateral derecha o izquierda del Enfermo segun convenga

            

Horarios Madrugada: 12-12,30am -- 12,30-4am

Actividades: 1.- Revisión Higiene Personal

                      2.- Postura Boca Arriba del Enfermo

 Horarios Madrugada: 4-8am

Actividades: 1.-  Revisión Higiene Personal

                       2.- Se mantiene la postura boca arriba si no tiene ulceras en gluteos o espalda.